Приложение 2
Размер шрифта: A A A
Цвет сайта: A A A A
Информационный портал городского округа Новокуйбышевск
версия для слабовидящих
ул. Миронова, д.2
+7(84635)6-67-09
+7(84635)3-33-00
adm@nvkb.ru
Войти
Войти как пользователь
Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:
Приложение 2
30.03.2016

Приложение 2

Приложение 2

к административному регламенту предоставления муниципальной услуги «Информационное обеспечение граждан, организаций и общественных объединений на основе документов архивного фонда Самарской области и других архивных документов»

В архивный отдел управления организационного и кадрового обеспечения

администрации городского округа Новокуйбышевск

от ______________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

________________________________________

проживающего(-й) _______________________

(почтовый адрес заявителя)

________________________________________

Телефон ________________________________

Паспорт серии ________ № ________________,

выдан __________________________________

________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить архивную копию (архивную выписку из) _____________

(наименование,

___________________________________________________________________

номер, дата, название документа)

_______________________________________________________________________________

Количество экземпляров: _____________________________________________

Способ получения: __________________________________________________                                                 (лично, по почте)

Подписывая заявление, я даю согласие на обработку представленных персональных данных в течение неограниченного срока с целью обеспечения предоставления муниципальной услуги (Федеральный закон от 27.02.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных»).

(дата)


(подпись)

В архивный отдел управления организационного и кадрового обеспечения администрации городского округа Новокуйбышевск

от _______________________________________ (фамилия, имя, отчество, заявителя полностью)

________________________________________

дата рождения: ________________________________

проживающего(-й) _________________________    (почтовый адрес заявителя)

________________________________________

Телефон _________________________________

Паспорт серии _______ № __________________,

выдан ___________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить архивную справку о _______________________________

___________________________________________________________________

за период работы: ___________________________________________________

в __________________________________________________________________

(указать наименование ликвидированной организации, его подразделения)

в должности ________________________________________________________

под фамилией _______________________________________________________                             

(если произошло изменение фамилии, имени, отчества, год изменения)

В запрашиваемый период у меня родились дети (для женщин):

___________________________________________________________________ (указываются даты рождения детей)

Способ получения: __________________________________________________                                                 (лично, по почте)

Подписывая заявление, я даю согласие на обработку представленных персональных данных в течение неограниченного срока с целью обеспечения предоставления муниципальной услуги (Федеральный закон от 27.02.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных»).

(дата)

(подпись)

В архивный отдел управления организационного и кадрового обеспечения администрации городского округа Новокуйбышевск

от _____________________________________ (фамилия, имя, отчество, заявителя полностью)

_______________________________________

проживающего(-й) _______________________    (почтовый адрес заявителя)

________________________________________

Телефон ________________________________

Паспорт серии _______ № ________________,

выдан __________________________________

________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу подготовить (информационное письмо, тематический перечень, тематическую подборку копий архивных документов, тематический обзор архивных документов) _______________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(тема, вопрос, событие, факт, хронологические рамки)

Способ получения: __________________________________________________                                                 (лично, по почте)

Подписывая заявление, я даю согласие на обработку представленных персональных данных в течение неограниченного срока с целью обеспечения предоставления муниципальной услуги (Федеральный закон от 27.02.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных»).

(дата)

(подпись)


Количество показов: 994
Файл:  Загрузить


Гидравлические испытания тепловых сетей нижней зоны 17 Мая 2024 Гидравлические испытания тепловых сетей нижней зоны
Все работы необходимы для подготовки к отопительному сезону, чтобы обеспечить бе...

Участники форума «Мой бизнес 63. Стратегии роста» обсудят продвижение продуктов и регулирование рекламы 16 Мая 2024 Участники форума «Мой бизнес 63. Стратегии роста» обсудят продвижение продуктов и регулирование рекламы
В Самарской области 22 мая стартует главное деловое событие года – предпринимате...

Стань участником Всероссийского молодёжного форума Движения Первых «iВолга» платформы Росмолодёжь.События 15 Мая 2024 Стань участником Всероссийского молодёжного форума Движения Первых «iВолга» платформы Росмолодёжь.События

При полном или частичном использовании материала, обязательна ссылка на сайт www.nvkb.ru