Приложение 5
Размер шрифта: A A A
Цвет сайта: A A A A
Информационный портал городского округа Новокуйбышевск
версия для слабовидящих
ул. Миронова, д.2
+7(84635)6-67-09
+7(84635)3-33-00
adm@nvkb.ru
Войти
Войти как пользователь
Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:
Приложение 5
09.02.2016

Приложение 5

Приложение №5

к административному регламенту администрации городского округа Новокуйбышевск по предоставлению муниципальной услуги «Предоставление малоимущим гражданам жилых помещений муниципального жилищного фонда по договорам социального найма»

В администрацию городского округа Новокуйбышевск

от_____________________________

(Ф.И.О. заявителя)

__________________________________         Реквизиты документа,

удостоверяющего личность заявителя

__________________________________

Контактный телефон (факс)

__________________________________

Почтовый адрес ___________________

__________________________________

Электронный адрес (при наличии) __________________________________

ОБЯЗАТЕЛЬСТВО

В связи с предоставлением мне жилого помещения муниципального жилищного фонда по договору социального найма, состоящего из ______________________ комнат (комнаты) общей площадью ___ квадратных метров в квартире № ____ дома № ___, расположенного по адресу: ___________________________________________________

(почтовый адрес)

___________________________________________________________________________

обязуюсь ныне занимаемое мною жилое помещение, состоящее из __ комнат (комнаты) общей площадью ____квадратных метров в квартире № ___ дома № ___, расположенное по адресу: ____________________________________________________

 (почтовый адрес)

__________________________________________________________________передать

в администрацию городского округа Новокуйбышевск и освободить указанное жилое помещение со всеми совместно проживающими со мной гражданами, имеющими право на получение жилого помещения муниципального жилищного фонда по договору социального найма:

1. _________________________________________________________________________

(Ф.И.О., указание на родственные отношения либо иные к семье заявителя, свидетельствующие о принадлежности гражданина к семье заявителя, число, месяц, год рождения)

2. _________________________________________________________________________

(Ф.И.О., указание на родственные отношения либо иные к семье заявителя, свидетельствующие о принадлежности гражданина к семье заявителя, число, месяц, год рождения)

3. _________________________________________________________________________

(Ф.И.О., указание на родственные отношения либо иные к семье заявителя, свидетельствующие о принадлежности гражданина к семье заявителя, число, месяц, год рождения)

4. _________________________________________________________________________

(Ф.И.О., указание на родственные отношения либо иные к семье заявителя, свидетельствующие о принадлежности гражданина к семье заявителя, число, месяц, год рождения)

5. _________________________________________________________________________

(Ф.И.О., указание на родственные отношения либо иные к семье заявителя, свидетельствующие о принадлежности гражданина к семье заявителя, число, месяц, год рождения)

6. _________________________________________________________________________

(Ф.И.О., указание на родственные отношения либо иные к семье заявителя, свидетельствующие о принадлежности гражданина к семье заявителя, число, месяц, год рождения)

7. _________________________________________________________________________

(Ф.И.О., указание на родственные отношения либо иные к семье заявителя, свидетельствующие о принадлежности гражданина к семье заявителя, число, месяц, год рождения)

    Заявитель __________________ _________________________________

                               (подпись)                                        (Ф.И.О.)

    Подписи совершеннолетних членов семьи:

    1. ______________________ ____________________________________

                     (подпись)                                            (Ф.И.О.)

    2. ______________________ ____________________________________

                     (подпись)                                            (Ф.И.О.)

    3. ______________________ ____________________________________

                     (подпись)                                            (Ф.И.О.)

    4. ______________________ ____________________________________

                     (подпись)                                            (Ф.И.О.)

    5. ______________________ ____________________________________

                     (подпись)                                            (Ф.И.О.)

    6. ______________________ ____________________________________

                     (подпись)                                            (Ф.И.О.)

    7. ______________________ ____________________________________

                     (подпись)                                            (Ф.И.О.)

    «____» __________________ 20____ г.

Правильность подписи гр. ____________________________ и всех совершеннолетних членов его семьи подтверждаю.

_______________________________   ______________    __________________

(должность специалиста                              (подпись)                   (Ф.И.О.)

принявшего документы)

М.П.

ОБРАЗЕЦ

В администрацию городского округа Новокуйбышевск

от Иванова Ивана Ивановича -------____

(Ф.И.О. заявителя)

Реквизиты документа,

удостоверяющего личность заявителя

__________________________________

Контактный телефон (факс)

5-55-56; 892726155155______________

Почтовый адрес Самарская область,              г. Новокуйбышевск, ул. Миронова, д. 1, кв. 1

Электронный адрес (при наличии) ivan@mail.ru _____________________

ОБЯЗАТЕЛЬСТВО

В связи с предоставлением мне жилого помещения муниципального жилищного фонда по договору социального найма, состоящего из 2 комнат (комнаты) общей площадью 56,5 квадратных метров в квартире № 1 дома № 1, расположенного по адресу: Самарская область, г. Новокуйбышевск, ул. Ленина, д. 1, кв. 1____________

(почтовый адрес)

обязуюсь ныне занимаемое мною жилое помещение, состоящее из 1 комнат (комнаты) общей площадью 35,6 квадратных метров в квартире № 1 дома № 1, расположенное по адресу: Самарская область, г. Новокуйбышевск, ул. Миронова, д. 1, кв. 1 --------------

(почтовый адрес)

передать в администрацию городского округа Новокуйбышевск и освободить указанное жилое помещение со всеми совместно проживающими со мной гражданами, имеющими право на получение жилого помещения муниципального жилищного фонда по договору социального найма:

1. _________________________________________________________________________

(Ф.И.О., указание на родственные отношения либо иные к семье заявителя, свидетельствующие о принадлежности гражданина к семье заявителя, число, месяц, год рождения)

2. _________________________________________________________________________

(Ф.И.О., указание на родственные отношения либо иные к семье заявителя, свидетельствующие о принадлежности гражданина к семье заявителя, число, месяц, год рождения)

3. _________________________________________________________________________

(Ф.И.О., указание на родственные отношения либо иные к семье заявителя, свидетельствующие о принадлежности гражданина к семье заявителя, число, месяц, год рождения)

4. _________________________________________________________________________

(Ф.И.О., указание на родственные отношения либо иные к семье заявителя, свидетельствующие о принадлежности гражданина к семье заявителя, число, месяц, год рождения)

5. _________________________________________________________________________

(Ф.И.О., указание на родственные отношения либо иные к семье заявителя, свидетельствующие о принадлежности гражданина к семье заявителя, число, месяц, год рождения)

6. _________________________________________________________________________

(Ф.И.О., указание на родственные отношения либо иные к семье заявителя, свидетельствующие о принадлежности гражданина к семье заявителя, число, месяц, год рождения)

7. _________________________________________________________________________

(Ф.И.О., указание на родственные отношения либо иные к семье заявителя, свидетельствующие о принадлежности гражданина к семье заявителя, число, месяц, год рождения)

    Заявитель __________________                    Иванов Иван Иванович

                               (подпись)                                                             (Ф.И.О.)

    Подписи совершеннолетних членов семьи:

    1. ______________________ ____________________________________

                     (подпись)                                            (Ф.И.О.)

    2. ______________________ ____________________________________

                         (подпись)                                            (Ф.И.О.)

    3. ______________________ ____________________________________

                     (подпись)                                            (Ф.И.О.)

    4. ______________________ ____________________________________

                     (подпись)                                            (Ф.И.О.)

    5. ______________________ ____________________________________

                     (подпись)                                            (Ф.И.О.)

    6. ______________________ ____________________________________

                     (подпись)                                            (Ф.И.О.)

    7. ______________________ ____________________________________

                         (подпись)                                            (Ф.И.О.)

    «____» __________________ 20____ г.

Правильность подписи гр. Иванова И.И. и всех совершеннолетних членов его семьи подтверждаю.

_______________________________   ______________    __________________

(должность специалиста                                             (подпись)                   (Ф.И.О.)

принявшего документы)

М.П.


Количество показов: 931
Файл:  Загрузить


Подключение к газораспределительным сетям домовладений, расположенных на землях СНТ 25 Июля 2024 Подключение к газораспределительным сетям домовладений, расположенных на землях СНТ

Сужение дороги 26 Июля 2024 Сужение дороги
На данном участке ведут работы НМУП «Водоканал»

Сужение дороги 26 Июля 2024 Сужение дороги
На данном участке ведут работы НМУП «Водоканал»

При полном или частичном использовании материала, обязательна ссылка на сайт www.nvkb.ru