Приложение 1
Размер шрифта: A A A
Цвет сайта: A A A A
Информационный портал городского округа Новокуйбышевск
версия для слабовидящих
ул. Миронова, д.2
+7(84635)6-67-09
+7(84635)3-33-00
adm@nvkb.ru
Войти
Войти как пользователь
Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:
Приложение 1
18.09.2015

Приложение 1

Приложение №1

                                                                                                      к административному регламенту

                                               по предоставлению муниципальной услуги          

«Реализация дополнительных общеобразовательных программ –

дополнительных предпрофессиональных программ и  

дополнительных общеразвивающих программ  

(программ художественно-эстетической направленности)»

 

                                                                    Директору МБОУ ДО «ДШИ «Лира»

__________________________________

                                                                                                                          (ФИО руководителя)

                                                                                    от__________________________________

                                                                                                    (ФИО  родителя (законного представителя)

                                              

ЗАЯВЛЕНИЕ

«          »                      201____ г.

Прошу зачислить моего ребенка               __________________________________________

                                                                                                                             (ФИО  ребенка)

в ______________________ класс

дополнительной предпрофессиональной (общеразвивающей) программы _____________________________________________________________________________

  (наименование предпрофессиональной (общеразвивающей) программы, вид музыкального инструмента (по необходимости)

Сведения о ребенке:

Дата рождения_________________________________________________________________

                                                                                                              (число, месяц, год)

гражданство___________________________________________________________________

Сведения о родителях (законных представителях), подписавших  заявление:

мать                                      __________                                                                                     

                                                                              (ФИО)

контактный телефон ___________________________________________________________

фактическое место проживания    ______                                                                                 

отец                                                                                                                                                

                                                                              (ФИО)

контактный телефон                                                                                                                    

фактическое место проживания                ________                                                                 

           

С уставными документами, лицензией, локальными актами, образовательными программами ознакомлен(на)   _____________________________________________________________________________

                                                                                                 (ФИО, подпись)

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ  «О персональных данных» даю согласие на обработку персональных данных, указанных в настоящем заявлении.

Согласен(на)                                                                                                                                 

(ФИО, подписи родителей (законных представителей)


 

О Б Р А З Е Ц

                                              

  Директору МБОУ ДО «ДШИ «Лира»

                                                                __________________________________

                                                                                                              (Ф.И.О.)

 

                                                            

                                                                             От Ивановой Ольги Ивановны

                                                                                                                    (Ф.И.О. родителя (законного представителя)

 

                                                                                

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

«20»мая 2015 г.

Прошу зачислить моего ребенка                    Иванову Марию Ивановну

                                                                                                                              (ФИО  ребенка)

в 1  класс

дополнительной предпрофессиональной (общеразвивающей) программы «Фортепиано»

  (наименование предпрофессиональной (общеразвивающей) программы, вид музыкального инструмента (по необходимости)

Сведения о ребенке:

Дата рождения    01.01.2008г.

                                 (число, месяц, год)

Гражданство  РФ

Сведения о родителях (законных представителях), подписавших  заявление:

мать  Иванова Елена Ивановна

контактный телефон 1-11-11

фактическое место проживания Пр.Победы, 101-101

отец  Иванов Иван Иванович

                               (ФИО)

контактный телефон  2-22-22

фактическое место проживания Пр.Победы, 101-101

           

С уставными документами, лицензией, локальными актами, образовательными программами ознакомлен(на)   _____________________________________________________________________________

                                                                                                 (ФИО, подпись)

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ  «О персональных данных» даю согласие на обработку персональных данных, указанных в настоящем заявлении.

 

Согласен(на)                                                                                                                                 

(ФИО, подписи родителей (законных представителей)

 


Количество показов: 1279
Файл:  Загрузить


Отключение электроэнергии  22 Июля 2024 Отключение электроэнергии
Отключение электроэнергии  22 июля с 11.00 - 15.00 в п. Томанский по у...

СодействиеPRO.Новокуйбышевск - итоги мероприятия 22 Июля 2024 СодействиеPRO.Новокуйбышевск - итоги мероприятия
Фестиваль СодействиеPRO.Новокуйбышевск продолжает радовать жителей Новокуйбышевс...

Сужение дороги 26 Июля 2024 Сужение дороги
На данном участке ведут работы НМУП «Водоканал»

При полном или частичном использовании материала, обязательна ссылка на сайт www.nvkb.ru