для освоения программы ___________________________________________
Сведения о работе (учебе):
Место работы (учебе), занимаемая должность________________________________
тел.______________________________
С условиями приема и обучения, Уставом образовательного учреждения МБОУ ДО «ДХШ» и лицензией на право ведения образовательной деятельности ознакомлен(а)
Дата заполнения__________________________
Подпись ________________________
О Б Р А З Е Ц
Директору МБОУ ДО «ДХШ»
_____________________________
(Ф.И.О.)
От Ивановой Ольги Ивановны
(Ф.И.О. родителя (законного представителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня в число обучающихся МБОУ ДОД «ДХШ»
Число, месяц, год рождения 01.01. 1990г.
проживающего по адресу (прописка) г.Новокуйбышевск
ул. Свердлова, д. 100, кв. 10 тел: 3-33-33
для освоения программы «Живопись»
Сведения о работе (учебе):
Место работы (учебе), занимаемая должность: студент III курса НГТГ г. Самара
тел. 8 927......
С условиями приема и обучения, Уставом образовательного учреждения МБОУ ДО «ДХШ» и лицензией на право ведения образовательной деятельности ознакомлен(а)