Приложение 2
Размер шрифта: A A A
Цвет сайта: A A A A
Информационный портал городского округа Новокуйбышевск
версия для слабовидящих
ул. Миронова, д.2
+7(84635)6-67-09
+7(84635)3-33-00
adm@nvkb.ru
Войти
Войти как пользователь
Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:
Приложение 2
08.02.2015

Приложение 2

Приложение №2
к постановлению администрации г.о.Новокуйбышевск
от ___________________ №______
 Приложение №4
к Положению «Об именных премиях главы городского
 округа Новокуйбышевск для одаренных детей и подростков»
 от __________________ №_______

 

Согласие

 родителей (законных представителей) на обработку персональных данных ребенка

В соответствии с федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных», я, ___________________________________________________________________

Ф.И.О. родителя (законного представителя)

паспорт  _________________________  выдан ______________________________________

               серия, номер                                                       кем, когда выдан                                                

______________________________________________«_____» ______________________г.,

                                                   дата выдачи

являясь родителем (законным представителем) _____________________________________________________________________________,

Ф.И.О. ребенка

даю согласие на обработку своих персональных данных, персональных данных моего ребенка (детей),  детей находящихся под опекой (попечительством),  оператору Управлению по вопросам семьи и демографического развития администрации городского округа Новокуйбышевск, расположенному по адресу: г. Новокуйбышевск, ул. Коммунистическая, д. 39,

для совершенствования системы работы с одаренными детьми, поощрения и общественного признания таланта формирования единой интегрированной базы данных одаренных и талантливых учащихся, в целях реализации муниципальной программы «Дети городского округа Новокуйбышевск» на 2015-2019г.г., направленной на выявление, сопровождение и поддержку интеллектуально, художественно и спортивно одаренных детей, проживающих на территории городского округа Новокуйбышевск, совершенствование системы работы с одаренными детьми, поощрения и общественного признания таланта, предоставление  мер поддержки в рамках реализуемой программы.

Обработка персональных данных осуществляется путем сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения, обновления, изменения, распространения, обезличивания, использования и удаления данных.

Способ обработки персональных данных: смешанная обработка персональных данных с передачей полученной информации по внутренней сети и сети Интернет.

 

Перечень персональных данных предоставляемых для обработки

Данные о детях:

Фамилия  _____________________________________________________________________

Имя _________________________________________________________________________

Отчество _____________________________________________________________________

Пол (мужской /женский)

Дата рождения_________________ Место рождения ________________________________

§ Проживание:

Домашний адрес ______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Телефон домашний ____________________________________________________________

Данные о родителях (законных представителях):

Отец:

Фамилия ___________________________________________________________________

Имя _______________________________________________________________________ Отчество___________________________________________________________________

§ Контактная информация:

Телефон рабочий ____________________________________________________________

Телефон мобильный  _________________________________________________________

Адрес электронной почты  ____________________________________________________

Мать:

Фамилия ___________________________________________________________________

Имя _______________________________________________________________________

Отчество ___________________________________________________________________

§ Контактная информация:

Телефон рабочий_____________________________________________________________

Телефон мобильный __________________________________________________________

Адрес электронной почты _____________________________________________________

 

Оператор имеет право совершать действия, направленные на ознакомление неограниченного круга лиц (в том числе обнародование персональных данных в средствах массовой информации, размещение в информационно-телекоммуникационных сетях или предоставлении доступа к ним каким-либо иным способом)

 

С положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» ознакомлен (а).

 

Настоящее согласие дано мной  «______» _________________ 20____ г. и действует на период проведения данной акции.

 

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес муниципального учреждения, в котором обучается ребенок. 

Документ может быть отправлен по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручении лично под расписку представителю муниципального учреждения.

 

Подпись:___________________________ /_________________________________________/

расшифровка подписи


Количество показов: 705
Файл:  Загрузить


Профилактика жестокого обращения с детьми в семье 26 Ноября 2020 Профилактика жестокого обращения с детьми в семье
Памятка родителям

Кадастровая палата по Самарской области ответила на вопросы владельцев недвижимости 30 Ноября 2020 Кадастровая палата по Самарской области ответила на вопросы владельцев недвижимости
Кадастровая палата по Самарской области подвела итоги регионального этапа Всерос...

Кадастровая палата по Самарской области ответила на вопросы владельцев недвижимости 30 Ноября 2020 Кадастровая палата по Самарской области ответила на вопросы владельцев недвижимости
Кадастровая палата по Самарской области подвела итоги регионального этапа Всерос...

При полном или частичном использовании материала, обязательна ссылка на сайт www.nvkb.ru