Приложение 1
Размер шрифта: A A A
Цвет сайта: A A A A
Информационный портал городского округа Новокуйбышевск
версия для слабовидящих
ул. Миронова, д.2
+7(84635)6-67-09
+7(84635)3-33-00
adm@nvkb.ru
Войти
Войти как пользователь
Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:
Приложение 1
20.01.2015

Приложение 1

Приложение № 1 к постановлению администрации городского округа Новокуйбышевск «О внесении изменений
в Постановление администрации городского округа Новокуйбышевск № 3394 от 22.10.2013 «Об утверждении
административного регламента предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешений на производство
земляных работ на территории городского округа Новокуйбышевск»» №___ от________ 2014

Приложение № 2 к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги по выдаче

разрешений на производство земляных работ на

территории городского округа Новокуйбышевск,

утвержденному Постановлением администрации

городского округа Новокуйбышевск

№3394 от 22.10.2013

Руководителю Управления

административно-контрольной работы

администрации городского округа

Новокуйбышевск

Заявление о получении разрешения на производство земляных работ

от__________ 20__ г.

От____________________________________________________________________

(Наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица)

Прошу выдать разрешение на производство земляных работ по объекту:

Адрес производства работ: г. Новокуйбышевск,_____________________________________

Вид работ_______________________________________________________________

(устройство водопровода, канализации, газопровода и пр.)
Род вскрываемого покрытия (м2)_______________________________________________

(грунт, асфальт, малые архитектурные формы и пр.)

Работа производится силами_________________________________________________

(подрядной организации, собственными силами)

Сроки работ:    начало "___ "___________ 20___ г. окончание "__ "___________ 20___ г.

Сведения об ответственном лице, осуществляющем работы:

1.Ф.И.О.:_______________________________________________________________

2.    Должность:____________________________________________________________

3.    Адрес:_______________________________________________________________

4.    Контактный телефон:______________________________________________________

Сведения о лице, уполномоченном сдать объект после восстановления

благоустройства:

1.Ф.И.О.:_______________________________________________________________

2.    Должность:____________________________________________________________

3.    Адрес:_____________________________________________________ ._________

4.    Контактный телефон:_____________________________________________________ -



Обязуюсь соблюдать Правила благоустройства и озеленения на территории городского округа Новокуйбышевск, утвержденные Решением Думы городского округа Новокуйбышевск № 407 от 21.11.2012 г., Порядок производства земляных работ на территории городского округа Новокуйбышевск, утвержденный Постановлением администрации городского округа № 1469 от 14.05.2013, Административный регламент предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешений на производство земляных работ на территории городского округа Новокуйбышевск, утвержденный Постановлением администрации городского округа Новокуйбышевск № 3394 от 22.10.2013.

Подтверждаю, что данный объект полностью обеспечен необходимыми материалами, механизмами, рабочей силой и типовым ограждением.

Твердое покрытие проезжей и пешеходной части, тротуаров улицы, зеленые
насаждения и благоустройство будут восстановлены до "____ "__________ 20___ г.

Приложение к заявлению:

- Письмо (заявление) с просьбой о получении разрешения на производство земляных работ; -

- Схема организации работ (с привязкой к местности и экспликацией ситуационного плана, с указанием границ участка работ);

- Фотографии места проведения земляных работ до начала проведения таких работ;

- Копия доверенности, в случае если от имени юридического лица заявление подает лицо, не имеющее право действовать без доверенности;

Заявитель:________________ (__________________ )_________________ ;

(Подпись)                         (Ф.И.О.)               (должность)

Лицо, осуществляющее работы:______________ (_______________ )_______________ ;

(Подпись)                               (Ф.И.О.)                   (должность)

Лицо, ответственное за сдачу объекта после восстановления благоустройства:

____________________________ (________________ )__________________ •

(Подпись)                               (Ф.И.О.)                   (должность)

Нижеуказанные графы заполняются при направлении заявления и документов посредством почтового отправления или электронной почты

Прошу бланк разрешения направить____________________________________________

(почтовым отправлением, по электронному адресу)

Оригиналы копий приложений обязуюсь предоставить вместе с оригиналом согласованного бланка разрешения на производство земляных работ.


Количество показов: 1003
Файл:  Загрузить


Лескин Андрей Алексеевич 15 Сентября 2021 Лескин Андрей Алексеевич
Кандидат муниципального этапа областной общественной акции «Народное признание» ...

Открытый урок для учеников от 16 лет 21 Сентября 2021 Открытый урок для учеников от 16 лет
В рамках цикла мероприятий проекта "Профессия предприниматель"

Муниципальное учреждение городского округа Новокуйбышевск Самарской области «Дом молодежных организаций». 15 Сентября 2021 Муниципальное учреждение городского округа Новокуйбышевск Самарской области «Дом молодежных организаций».
Кандидат муниципального этапа областной общественной акции «Народное признание» ...

При полном или частичном использовании материала, обязательна ссылка на сайт www.nvkb.ru