Размер шрифта: A A A
Цвет сайта: A A A A
Информационный портал городского округа Новокуйбышевск
версия для слабовидящих
ул. Миронова, д.2
+7(84635)6-41-32
+7(84635)6-67-09
adm@nvkb.ru
Войти
Войти как пользователь
Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:
Приложение 3
23.09.2014

Приложение 3

Приложение № 3 к постановлению администрации городского округа Новокуйбышевск «О внесении изменений в Постановление администрации городского округа Новокуйбышевск № 3394 от 22.10.2013 «Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешений на производство земляных работ на территории городского округа Новокуйбышевск»» №____от ________2014

Приложение № 5 к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешений на производство земляных работ на территории городского округа Новокуйбышевск, утвержденному Постановлением администрации городского округа Новокуйбышевск

№ 3394 от 22.10.2013

Руководителю Управления

административно-контрольной работы

администрации городского округа

Новокуйбышевск
____________________
Заявление
о продлении срока действия
разрешения на производство земляных работ
от ___________ 20__ г.
От _____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(Наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица)
Прошу продлить срок действия разрешения №____от ___________20__ на производство земляных работ по объекту:
Адрес производства работ: г. Новокуйбышевск,________________________________________
Вид работ________________________________________________________________________
(устройство водопровода, канализации, газопровода и пр.)
Род вскрываемого покрытия (м2) ____________________________________________________
________________________________________________________________________________
(грунт, асфальт, малые архитектурные формы и пр.)
Работа производится силами _______________________________________________________
(подрядной организации, собственными силами)
В связи с ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(подрядной организацией, собственными силами)
(Подпись) (Ф.И.О.) (должность)
(Подпись) (Ф.И.О.) (должность)
(Подпись) (Ф.И.О.) (должность)

Сроки работ: окончание "___" _____________ 20___ г.

Обязуюсь соблюдать Правила благоустройства и озеленения на территории городского округа Новокуйбышевск, утвержденные Решением Думы городского округа Новокуйбышевск № 407 от 21.11.2012 г., Порядок производства земляных работ на территории городского округа Новокуйбышевск, утвержденный Постановлением администрации городского округа № 1469 от 14.05.2013, Административный регламент предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешений на производство земляных работ на территории городского округа Новокуйбышевск, утвержденный Постановлением администрации городского округа Новокуйбышевск № 3394 от 22.10.2013

Подтверждаю, что данный объект полностью обеспечен необходимыми материалами, механизмами, рабочей силой и типовым ограждением.

Твердое покрытие проезжей части, тротуаров улицы, зеленые насаждения и благоустройство будут восстановлены до "___" ___________ 20___ г. ________________________________________________________________________________

Приложение к заявлению:

- действующее разрешение;

- схема участка работ с указанием выполненных и незавершенных объемов работ.

Заявитель: __________________(_____________________)____________________;

Лицо, осуществляющее работы: _______________(_________________)__________________;

Лицо, ответственное за сдачу объекта после восстановления благоустройства: _____________________________(_________________)__________________.

Нижеуказанные графы заполняются при направлении заявления и документов посредством почтового отправления или электронной почты

Прошу бланк разрешения направить_________________________________________________

(почтовым отправлением, на электронный адрес)

Оригиналы копий вышеуказанных документов обязуюсь предоставить вместе с оригиналом согласованного бланка разрешения на производство земляных работ.


Количество показов: 459
Файл:  Загрузить


Работа над ошибками 17 Августа 2017 Работа над ошибками
Поводом для очередной прямой линии, проведенной Кадастровой палатой Самарской об...

Отключение газоснабжения 22-23 августа 2017 г. 17 Августа 2017 Отключение газоснабжения 22-23 августа 2017 г.
В связи с проведением плановых работ 22-23 августа будет прекращено газоснабжени...

Кадастровая палата Самарской области ответит на вопросы собственников недвижимого имущества 17 Августа 2017 Кадастровая палата Самарской области ответит на вопросы собственников недвижимого имущества
Специалисты проконсультируют владельцев недвижимости по вопросам, входящим в сфе...

При полном или частичном использовании материала, обязательна ссылка на сайт www.nvkb.ru