Приложение № 1 к постановлению администрации городского округа Новокуйбышевск «О внесении изменений в Постановление администрации городского округа Новокуйбышевск № 3394 от 22.10.2013 «Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешений на производство земляных работ на территории городского округа Новокуйбышевск»» №____от ________2014
Приложение № 2 к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешений на производство земляных работ на территории городского округа Новокуйбышевск, утвержденному Постановлением администрации городского округа Новокуйбышевск
№ 3394 от 22.10.2013
Руководителю Управления
административно-контрольной работы
администрации городского округа
Новокуйбышевск
____________________
Сроки работ: начало "___" ____________ 20___ г. окончание "___" _____________ 20___ г.
Сведения об ответственном лице, осуществляющем работы:
Сведения о лице, уполномоченном сдать объект после восстановления благоустройства:
Приложение к заявлению:
- Письмо (заявление) с просьбой о получении разрешения на производство земляных работ; - - Схема организации работ (с привязкой к местности и экспликацией ситуационного плана, с указанием границ участка работ);
- Фотографии места проведения земляных работ до начала проведения таких работ;
- Копия доверенности, в случае если от имени юридического лица заявление подает лицо, не имеющее право действовать без доверенности;
Заявитель: __________________(_____________________)____________________;
Лицо, осуществляющее работы: _______________(_________________)__________________;
Лицо, ответственное за сдачу объекта после восстановления благоустройства: _____________________________(_________________)__________________.
Нижеуказанные графы заполняются при направлении заявления и документов посредством почтового отправления или электронной почты
Прошу бланк разрешения направить_________________________________________________
(почтовым отправлением, по электронному адресу)
Оригиналы копий приложений обязуюсь предоставить вместе с оригиналом согласованного бланка разрешения на производство земляных работ.
|
|
|