о выдаче дубликата разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
Администрация городского округа Новокуйбышевск Самарской области
(наименование уполномоченного на выдачу разрешений на ввод объекта в эксплуатацию федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, организации)
Прошу выдать дубликат разрешения на ввод объекта в эксплуатацию.
1. Сведения о застройщике
1.1
Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2
Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3
Адрес регистрации (места жительства)
1.1.4
Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.1.5
Номер телефона, адрес электронной почты
1.2
Сведения о юридическом лице:
1.2.1
Полное наименование, юридический адрес
1.2.2
Основной государственный регистрационный номер
1.2.3
Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица
1.2.4
Номер телефона, адрес электронной почты
2. Сведения о выданном разрешении на ввод объекта в эксплуатацию
N
Орган (организация), выдавший(-ая) разрешение на ввод объекта в эксплуатацию
Номер телефона и адрес электронной почты для связи: ____________________
Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:
направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг расположенный по адресу: __________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: ____________
направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства
Указывается один из перечисленных способов
Даю согласие на обработку моих персональных данных, указанных в заявлении, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о персональных данных.