ФОРМА

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

В соответствии со статьей 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию.

1. Сведения о застройщике

1.1

Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:

1.1.1

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

1.1.2

Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)

1.1.3

Адрес регистрации (места жительства)

1.1.4

Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя

1.1.5

Номер телефона, адрес электронной почты

1.2

Сведения о юридическом лице:

1.2.1

Полное наименование, юридический адрес

1.2.2

Основной государственный регистрационный номер

1.2.3

Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

1.2.4

Номер телефона, адрес электронной почты

2. Сведения об объекте

2.1

Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией

(указывается наименование объекта капитального строительства в соответствии с утвержденной застройщиком или заказчиком проектной документацией)

2.2

Адрес (местоположение) объекта:

(указывается адрес объекта капитального строительства, а при наличии - адрес объекта капитального строительства в соответствии с государственным адресным реестром с указанием реквизитов документов о присвоении, об изменении адреса; для линейных объектов - указывается описание местоположения в виде наименований субъекта Российской Федерации и муниципального образования)

3. Сведения о земельном участке

3.1

Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен объект капитального строительства

(заполнение не обязательно при выдаче разрешения на ввод линейного объекта)

4. Сведения о разрешении на строительство

N п/п

Орган (организация), выдавший(-ая) разрешение на строительство

Номер документа

Дата документа

5. Сведения о ранее выданных разрешениях на ввод объекта в эксплуатацию в отношении этапа строительства, реконструкции объекта капитального строительства (при наличии)

(указывается в случае, предусмотренном частью 3.5 статьи 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

N п/п

Орган (организация), выдавший(-ая) разрешение на ввод объекта в эксплуатацию

Номер документа

Дата документа

При этом сообщаю, что ввод объекта в эксплуатацию будет осуществляться на основании следующих документов:

N п/п

Наименование документа

Номер документа

Дата документа

1

Градостроительный план земельного участка или в случае строительства линейного объекта реквизиты проекта планировки и проекта межевания территории (за исключением случаев, при которых для строительства, реконструкции линейного объекта не требуется подготовка документации по планировке территории), реквизиты проекта планировки территории в случае выдачи разрешения на строительство линейного объекта, для размещения которого не требуется образование земельного участка

2

Заключение органа государственного строительного надзора о соответствии построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям проектной документации (включая проектную документацию, в которой учтены изменения, внесенные в соответствии с частями 3.8 и 3.9 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

(указывается в случае, если предусмотрено осуществление государственного строительного надзора в соответствии с частью 1 статьи 54 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

3

Заключение уполномоченного на осуществление федерального государственного экологического надзора федерального органа исполнительной власти

(указывается в случаях, предусмотренных частью 7 статьи 54 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

6. Дополнительная информация

6.1

Согласие застройщика на осуществление государственной регистрации права собственности застройщика на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места (указывается в случае, если строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись без привлечения средств иных лиц) <*>

(подпись)

(Ф.И.О.)

6.2

Согласие застройщика и иного лица (иных лиц) на осуществление государственной регистрации права собственности застройщика и (или) указанного лица (указанных лиц) на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места (указывается в случае, если строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись с привлечением средств иных лиц) <*>

(подпись)

(Ф.И.О.)

6.3

Сведения об уплате государственной пошлины за осуществление государственной регистрации прав <*>

6.4

Адрес (адреса) электронной почты для связи с застройщиком, иным лицом (иными лицами) (указывается в случае, если строительство или реконструкция здания, сооружения осуществлялись с привлечением средств иных лиц) <*>

6.5

Подтверждение застройщиком что строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись застройщиком без привлечения средств иных лиц (указывается в случае заполнения п. 6.1 настоящего заявления)

(подпись)

(Ф.И.О.)

6.6

Подтверждение, что строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись исключительно с привлечением средств застройщика и указанного в настоящей части иного лица (иных лиц) (указывается в случае заполнения п. 6.2 настоящего заявления). Прикладываются договор или договоры, заключенные между застройщиком и иным лицом (иными лицами), в случае, если обязанность по финансированию строительства или реконструкции здания, сооружения возложена на иное лицо (иных лиц), и предусматривающие возникновение права собственности застройщика и (или) иного лица (иных лиц) на построенные, реконструированные здание, сооружение или на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места, а также документы, подтверждающие исполнение застройщиком и иным лицом (иными лицами) обязательств по указанным договорам и содержащие согласие указанного лица (указанных лиц) на осуществление государственной регистрации права собственности указанного лица (указанных лиц) на предусмотренные настоящей частью объекты

(подпись)

(Ф.И.О.)

Приложение: ______________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _____________________

Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/ на региональном портале государственных и муниципальных услуг

выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу:___________________________________________

направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _________________________________________________

направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства

Указывается один из перечисленных способов

Даю согласие на обработку моих персональных данных, указанных в заявлении, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о персональных данных.

Застройщик

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

"___" ____________ 20__ г.

М.П.