Приложение № 1

к административному регламенту

администрации городского округа Новокуйбышевск

по предоставлению муниципальной услуги муниципальной услуги «Выдача согласия на вселение граждан (за исключением супруга, детей, родителей) в занимаемое жилое помещение гражданам – нанимателям жилых помещений муниципального жилищного фонда по договорам социального найма»

В администрацию городского округа Новокуйбышевск от _____________________________ _____________________________

(фамилия, имя, отчество)

проживающего по адресу: _______ ______________________________________________________________

Адрес электронной почты: _______________________________

(при наличии)

Контактный телефон: ____________ _______________________________

Паспорт: _______________________ ______________________________________________________________

(серия, номер, дата выдачи, кем) 

Заявление

о вселении граждан в качестве членов семьи Нанимателя

         Прошу разрешить и документально оформить вселение в жилое помещение, занимаемое мной на основании __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(постановление: номер, когда и кем издано; договор найма: номер, дата оформления)

следующих совершеннолетних граждан:

1._________________________________________________________________

(Ф.И.О., паспорт: серия, номер, кем и когда выдан)

2._________________________________________________________________

(Ф.И.О., паспорт: серия, номер, кем и когда выдан)

и (или) несовершеннолетних детей:

         1._________________________________________________________________

(Ф.И.О., свидетельство о рождении: серия, номер)

2._______________________________________________________________

(Ф.И.О., свидетельство о рождении: серия, номер)

в качестве членов семьи, приобретающих право пользования жилым помещением (жилой площадью) наравне с Нанимателем и членами его семьи.

При их вселении на каждого проживающего будет приходиться ___________ кв.м. общей площади жилого помещения.

 Все совершеннолетние члены моей семьи на вселение названных лиц согласны (согласие членов семьи не требуется при вселении несовершеннолетних детей к их родителям).

_____________20____г.      _____________________       _________________                                         

                                                           (подпись)                        (Ф.И.О. заявителя)                                                           

Принятое решение

__________________________________________________________________

Начальник жилищного отдела           _______________    __________________    

(подпись)                    (расшифровка подписи)