ПРИЛОЖЕНИЕ № 4

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги «Постановка на учет граждан, имеющих трех и более детей, желающих бесплатно приобрести сформированные земельные участки из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности»

Образец запроса,

направляемого в Управление Федеральной миграционной службы России по Самарской области о предоставлении документа, подтверждающего факт постоянного проживания заявителя на территории Самарской области в течение не менее пяти последних лет в целях предоставления муниципальной услуги «Постановка на учет граждан, имеющих трех и более детей, желающих бесплатно приобрести сформированные земельные участки из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности»

Бланк Управления

В Управление Федеральной миграционной службы России по Самарской области

                                                                (иная организация)

ЗАПРОС

            В соответствии с Законом Самарской области от 13.04.2015 №37-ГД «О порядке постановки на учет граждан, имеющих трех и более детей, желающих бесплатно приобрести сформированные земельные участки из земель, находящиеся в государственной или муниципальной собственности» просим предоставить адресно-справочную информацию за последние пять лет, предшествующих дате настоящего запроса, об адресе регистрации по месту жительства (по месту пребывания)

гражданина____________________________________________________________

_______________________________________________________________________,_______________________________________________________________________,

(указывается дата рождения)

зарегистрированного по адресу:___________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Руководитель                _____________________     _____________________

                                       (подпись)                                                 (Ф.И.О.)

М.П.