Приложение № 5

к Административному регламенту

предоставления администрацией городского округа Новокуйбышевск муниципальной услуги «Предоставление порубочного билета и (или) разрешения на пересадку деревьев и кустарников на территории городского округа Новокуйбышевск»

(примерная форма) Приложение к постановлению администрации городского округа Новокуйбышевск

№____от «____»____________20___г.

ПОРУБОЧНЫЙ БИЛЕТ

Выдан ________ (наименование юридического лица либо фамилия, имя и (при наличии) отчество физического лица в дательном падеже), имеющему место нахождения/ жительства (ненужное удалить): _________, ОГРН _____, ИНН ____, дата и место рождения: _____, реквизиты документа, удостоверяющего личность: __________________________________________ (наименование, серия и номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)

Адрес места производства работ по рубке деревьев и (или) кустарников (указать нужное):

Кадастровый номер земельного участка (земли, государственная собственность на которую не разграничена): ____________________ (указать, если имеется)

Местоположение земельного участка (земли, государственная собственность на которую не разграничена): ____________________

Количество зеленых насаждений, предназначенных для рубки:

деревьев: _________штук,

кустарников: _________штук,

дикорастущая поросль ____кв. м.

Данный порубочный билет является разрешением на проведение работ по рубке следующих зеленых насаждений, расположенных по адресу места производства работ:

Производитель работ по рубке зеленых насаждений обязан помечать все зеленые насаждения, предназначенные к вырубке.

Производитель работ обязан осуществить меры по защите зеленых насаждений, подлежащих сохранению, при помощи ограждений.

Рубку зеленых насаждений производить с привлечением специализированной организации.

Порубочные остатки вывозить с мест рубок одновременно с проведением работ по расчистке участка.

Порубочный билет выдал _______________________________________

(Ф.И.О., должность уполномоченного лица администрации)