Приложение № 2

к административному регламенту

В администрацию городского

округа Новокуйбышевск

Заявление
о признании садового дома жилым домом или жилого дома садовым домом

от                                          Иванова Ивана Ивановича

(фамилия, имя, отчество собственника садового или жилого дома)

Паспорт: 36 00 123456, выдан ОВД г. Новокуйбышевск Самарской области, 01.01.2000

(для физических лиц: реквизиты документа, удостоверяющего личность, почтовый адрес,

Зарегистрированного по адресу: г. Новокуйбышевск, ул. Ближняя, д. 3, кв. 8

или адрес электронной почты номер телефона; для юридических лиц: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения,

fv@mail.ru, тел.: 89765412398

номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению)

(фамилия, имя, отчество представителя собственника садового или жилого дома)

(реквизиты доверенности представителя)

            Прошу признать садовый дом жилым домом / жилой дом садовым домом (ненужное зачеркнуть), расположенный по адресу:_________________

_г. Новокуйбышевск, СДТ «Садовый берег», уч. 358____________________,

кадастровый номер дома:_63:04:0101001:25___________________________

кадастровый номер земельного участка, в пределах которого расположен дом: _63:04:0101001:453____________________________________________,

на основании _выписки из ЕГРН от 03.03.2019 № 63-01-02_______________

                                     (наименование и реквизиты правоустанавливающего документа)

_____________________________________________________________________________.

            Решение о признании садового дома жилым домом или жилого дома садовым домом либо об отказе в признании садового дома жилым домом или жилого дома садовым домом прошу направить следующим способом:

____лично в администрации г.о. Новокуйбышевск______________________

(путем направления на почтовый адрес и (или) адрес электронной почты или

нарочным в уполномоченном органе местного самоуправления, в том числе через многофункциональный центр)

               Сообщаю, что жилой дом _____________________________

                                                                                              указать используется или не используется

собственником или иным лицом в качестве места постоянного проживания (указывается при подаче заявления о признании жилого дома садовым домом).

    Настоящим заявлением я __Иванов Иван Иванович____________________

_________________________________________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество (при наличии)

даю согласие на обработку персональных данных (в случае если заявителем

является физическое лицо).

_____________________   ______________ ____И.И. Иванов____________

(должность, в случае если                 (подпись)                        (расшифровка подписи)

   застройщиком является

     юридическое лицо)

            М.П.

       (при наличии)

К настоящему заявлению прилагаются:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(документы, предусмотренные п. 56 Постановления Правительства РФ от 28.01.2006 № 47 «Об утверждении Положения о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания, многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции, садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом»)

(следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)

Входящий номер регистрации заявления

№

(подпись заявителя)

(должность,