Приложение № 1

к Порядку определения объема и предоставления субсидии из бюджета

городского округа Новокуйбышевск

казачьим дружинам (обществам),

участвующим в охране общественного порядка

на территории городского округа Новокуйбышевск:

г. Новокуйбышевск, п. Маяк, п. Океан, п. Шмидта,

с. Горки, д. Малое Томылово, п. Семеновка,

жилой массив Гранный

На бланке заявителя

Дата, исх. номер                    

В комиссию по конкурсному отбору

Заявка на участие в конкурсном отборе

на получение субсидии из бюджета городского округа Новокуйбышевск _____________________________________________________________,

участвующей в охране общественного порядка

на территории городского округа Новокуйбышевск: г. Новокуйбышевск, п. Маяк, п. Океан, п. Шмидта, с. Горки, д. Малое Томылово, п. Семеновка, жилой массив Гранный

1. Изучив порядок проведения конкурсного отбора, (наименование заявителя) в лице (Ф.И.О. представителя заявителя), действующего на основании _____________________, сообщает о согласии участвовать в конкурсном отборе на установленных условиях и направляет в адрес Комиссии настоящую заявку.

2. Настоящей заявкой подтверждаем, что в отношении __________________________________________________________________

(заявитель)

не проводится процедура ликвидации, банкротства, деятельность не приостановлена.

3. Настоящим гарантируем достоверность представленной нами в заявке информации и подтверждаем право администрации городского округа Новокуйбышевск, не противоречащее требованию формирования равных для всех участников конкурса условий, запрашивать у нас, в уполномоченных органах власти и у упомянутых в нашей заявке организаций информацию, уточняющую представленные нами в ней сведения.

4. Сообщаем, что для оперативного уведомления нас по вопросам организационного характера и взаимодействия с администрацией городского округа Новокуйбышевск нами уполномочен

__________________________________________________________________

(контактная информация уполномоченного лица, телефон, электронный адрес)

Все сведения о проведении конкурсного отбора просим сообщать указанному уполномоченному лицу.

5. К настоящей заявке прилагаются документы согласно
описи на ____ л.

Заявитель ______________/ _______________________

                              (подпись)               (расшифровка подписи)

Главный

бухгалтер ______________ /_______________________

                        (подпись)                  (расшифровка подписи)

МП