Размер шрифта: A A A
Цвет сайта: A A A A
Информационный портал городского округа Новокуйбышевск
версия для слабовидящих
ул. Миронова, д.2
+7(84635)6-67-09
+7(84635)3-33-00
adm@nvkb.ru
Войти
Войти как пользователь
Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:
Приложение 1
09.02.2016

Приложение 1

Приложение N 1

к административному регламенту

               

       В _____________________________________________________

                                      (наименование уполномоченного органа)

                       

                      от гр. ________________________________________________

                                            (Ф.И.О.)

                     

                      проживающего по адресу:________________________________ 

 

                      _______________________________________________________

                                                      (почтовый адрес)

                     

                      телефон:________________ 

          

                      ЗАЯВЛЕНИЕ

                   О ПРИНЯТИИ НА УЧЕТ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ

                 ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЖИЛИЩНОГО

                    ФОНДА ПО ДОГОВОРУ СОЦИАЛЬНОГО НАЙМА 

    Прошу   принять   меня  на  учет  для  предоставления жилого помещения

муниципального  жилищного  фонда  по  договору социального найма  в  связи 

с __________________________________________________________________________________________

(указать причину - отсутствие жилого помещения по договору

__________________________________________________________________________

       социального найма или на праве собственности, обеспеченность

__________________________________________________________________________

        общей площадью жилого помещения на одного члена семьи менее

__________________________________________________________________________

           учетной нормы, проживание в помещении, не отвечающем

__________________________________________________________________________

         установленным для жилых помещений требованиям, проживание

__________________________________________________________________________

          в квартире, занятой несколькими семьями, если в составе

__________________________________________________________________________

       семьи имеется больной, страдающий тяжелой формой хронического

__________________________________________________________________________

      заболевания (указать), при которой совместное проживание с ним

__________________________________________________________________________

             в одной квартире невозможно, при отсутствии иного

__________________________________________________________________________

        жилого помещения по договору социального найма или на праве

__________________________________________________________________________

                              собственности)

 

    Моя семья состоит из _________________________________________ человек:

                              (цифрами и прописью)

   

    1. Заявитель  ________________________________________________________

                          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

   

    2. Супруг(-а) ________________________________________________________

                                 (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

   

    3. Сын – _____________________________________________________________

                            (Ф.И.О., указание на родственные отношения либо иные

__________________________________________________________________________

       обстоятельства, свидетельствующие о принадлежности гражданина

__________________________________________________________________________

              к семье заявителя, число, месяц, год рождения)

    4. ___________________________________________________________________

           (Ф.И.О., указание на родственные отношения либо иные

__________________________________________________________________________

       обстоятельства, свидетельствующие о принадлежности гражданина

__________________________________________________________________________

              к семье заявителя, число, месяц, год рождения)

    5. ___________________________________________________________________

           (Ф.И.О., указание на родственные отношения либо иные

__________________________________________________________________________

       обстоятельства, свидетельствующие о принадлежности гражданина

__________________________________________________________________________

              к семье заявителя, число, месяц, год рождения)

    6. ___________________________________________________________________

           (Ф.И.О., указание на родственные отношения либо иные

__________________________________________________________________________

       обстоятельства, свидетельствующие о принадлежности гражданина

__________________________________________________________________________

              к семье заявителя, число, месяц, год рождения)

    7. ___________________________________________________________________

           (Ф.И.О., указание на родственные отношения либо иные

__________________________________________________________________________

       обстоятельства, свидетельствующие о принадлежности гражданина

__________________________________________________________________________

              к семье заявителя, число, месяц, год рождения)

 

    Представляю  сведения  о  величине  доходов  и  стоимости   имущества,

принадлежащего  мне  и   членам   моей   семьи   на   праве  собственности

и подлежащего налогообложению, за расчетный период  с "____" _____________

20___ г. по "____" _______________ 20____ г.:

 

                      1. Сведения о доходах

 

N п/п

Вид дохода          

Величина дохода <*>,
тыс. рублей    

1

 

 

2

 

 

3

 

 

4

 

 

5

 

 

6

 

 

7

 

 

 

Итого доход за расчетный период:

 

 

    --------------------------------

    <*> Для доходов, полученных  в  иностранной  валюте,  величина  дохода

учитывается в рублях по  курсу Банка России на дату получения дохода. 

                         2. Сведения об имуществе 

                   2.1. Сведения о недвижимом имуществе 

N п/п

Вид и наименование  
недвижимого имущества

Вид      
собственности <*>

Местонахождение
(почтовый адрес)

Площадь,  кв.
метров   (для
жилых домов и
квартир - 
общая и жилая
площадь)  

1

Жилые дома:           
1)                    
2)                    
3)                    

 

 

 

2

Квартиры:             
1)                    
2)                    
3)                    

 

 

 

3

Дачи:                 
1)                    
2)                    
3)                    

 

 

 

4

Гаражи:               
1)              
2)                    
3)                    

 

 

 

 

 

 

5

Иные          строения,
помещения и сооружения:
1)                    
2)                     
3)                    

 

 

 

6

Земельные участки <**>:
1)                    
2)                    
3)                    

 

 

 

 

    --------------------------------

    <*> Указывается вид  собственности  (личная,  общая),  для  совместной

собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или   наименование),

в  собственности  которых находится имущество, для  долевой  собственности

указывается  доля  заявителя или члена  его  семьи,   для   собственности,

переданной в доверительное управление,  указывается   также   наименование

и местонахождение доверительного управляющего.

    <**> Указывается   вид   земельного    участка    (пая,   доли):   под

индивидуальное  жилищное  строительство,  дачный,  садовый,  приусадебный,

огородный и другие. 

                  2.2. Сведения о транспортных средствах,признаваемых объектами налогообложения транспортным налогом 

N п/п

Вид и марка 
транспортного
средства   

Вид      
собственности <*>

Место
регистрации

Отпускная цена
транспортного
средства,  
устанавливаемая
организацией-
изготовителем

Период   
эксплуатации
транспортного
средства, 
в годах  

1

Автомобили    
легковые:     
1)

2)            
3)            

 

 

        

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

Мотоциклы     и
мотороллеры:  
1)            
2)            
3)            

 

 

 

 

3

Автобусы:     
1)            
2)            
3)            

 

 

 

 

4

Грузовые      
автомобили:   
1)            
2)            
3)            

 

 

 

 

5

Другие        
транспортные  
средства,     
машины        
и механизмы  на
пневматическом
и    гусеничном
ходу:         
1)            
2)            
3)            

 

 

 

 

6

Снегоходы,    
мотосани:     
1)            
2)            
3)            

 

 

 

 

7

Катера,       
моторные лодки:
1)            
2)            
3)            

 

 

 

 

8

Иные          
транспортные  
средства,     
признаваемые  
объектами     
налогообложения
транспортным  
налогом:      
1)            
2)            
3)            

 

 

 

 

 

    --------------------------------

    <*> Указывается вид  собственности  (личная,  общая),  для  совместной

собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или   наименование),

в собственности которых находится  имущество,  для  долевой  собственности

указывается  доля  заявителя  или  члена  его  семьи,  для  собственности,

переданной в доверительное управление, указывается  также  наименование  и

местонахождение доверительного управляющего.

    Подтверждаю  полноту  и  достоверность  представленных  сведений и не

возражаю  против  проведения  уполномоченным органом проверки их полноты и

достоверности.

    Обязуюсь   информировать   уполномоченный  орган  об  изменении  места

жительства,  состава  семьи, семейного  положения, а также о возникновении

обстоятельств,  свидетельствующих об отсутствии оснований для пребывания в

очереди  на  получение  жилого помещения муниципального жилищного фонда по

договору  социального  найма, не  позднее  тридцати  рабочих  дней со дня

возникновения таких изменений и обстоятельств.

    Приложение:  документы,  предусмотренные  статьей 8  Закона  Самарской

области "О жилище" на ____ л. в 1 экз.

 

 

"___" ____________ 20   г.                      ___________________________

 

                                                     (подпись заявителя)

 

 

Подписывая заявление я даю согласие на обработку представленных персональных данных для достижения целей, указанных в заявлении.

 

(нужное отметить V)

 

Извещение о принятии на учет (уведомление об отказе в принятии на учет) желаю получить в жилищном отделе администрации городского округа

 

 

Извещение о принятии на учет (уведомление об отказе в принятии на учет) желаю получить в МБУ«МФЦ»

 

 

Извещение о принятии на учет (уведомление об отказе в принятии на учет) желаю получить по почте

  

ОБРАЗЕЦ

 

                   

   В ___администрацию городского округа Новокуйбышевск_____

                                      (наименование уполномоченного органа)

                       

                      от гр. ____Сидорова А.Ю.________________________________

                                            (Ф.И.О.)

                     

                      проживающего по адресу:__ул.Островского, д.2, кв.7______ ______________________________                                                             

 

                      _______________________________________________________

                                                      (почтовый адрес)

                     

                      телефон:___6-33-86, 89170000000_____________                

      

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                   О ПРИНЯТИИ НА УЧЕТ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ

                 ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЖИЛИЩНОГО

                    ФОНДА ПО ДОГОВОРУ СОЦИАЛЬНОГО НАЙМА 

 

    Прошу   принять   меня  на  учет  для  предоставления жилого помещения

муниципального  жилищного  фонда  по  договору социального найма  в  связи

 

с обеспеченностью общей площадью жилого помещения на одного члена семьи менее учетной нормы

(указать причину - отсутствие жилого помещения по договору

__________________________________________________________________________

       социального найма или на праве собственности, обеспеченность

__________________________________________________________________________

        общей площадью жилого помещения на одного члена семьи менее

__________________________________________________________________________

           учетной нормы, проживание в помещении, не отвечающем

__________________________________________________________________________

         установленным для жилых помещений требованиям, проживание

__________________________________________________________________________

          в квартире, занятой несколькими семьями, если в составе

__________________________________________________________________________

       семьи имеется больной, страдающий тяжелой формой хронического

__________________________________________________________________________

      заболевания (указать), при которой совместное проживание с ним

__________________________________________________________________________

             в одной квартире невозможно, при отсутствии иного

__________________________________________________________________________

        жилого помещения по договору социального найма или на праве

__________________________________________________________________________

                              собственности)

 

    Моя семья состоит из ______3 (трех)__________________________ человек:

                             (цифрами и прописью)

   

    1. Заявитель _______Сидоров Андрей Юрьевич, 14.10.1980г.______________

                          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

   

    2. Супруг(-а) ______Сидорова Ирина Ивановна, 10.03.1982г._____________

                                 (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

   

    3. Сын – _______Сидоров Иван Андреевич, 05.06.2012г.__________________

                            (Ф.И.О., указание на родственные отношения либо иные

__________________________________________________________________________

       обстоятельства, свидетельствующие о принадлежности гражданина

__________________________________________________________________________

              к семье заявителя, число, месяц, год рождения)

    4. ___________________________________________________________________

           (Ф.И.О., указание на родственные отношения либо иные

__________________________________________________________________________

       обстоятельства, свидетельствующие о принадлежности гражданина

__________________________________________________________________________

              к семье заявителя, число, месяц, год рождения)

    5. ___________________________________________________________________

           (Ф.И.О., указание на родственные отношения либо иные

__________________________________________________________________________

       обстоятельства, свидетельствующие о принадлежности гражданина

__________________________________________________________________________

              к семье заявителя, число, месяц, год рождения)

    6. ___________________________________________________________________

           (Ф.И.О., указание на родственные отношения либо иные

__________________________________________________________________________

       обстоятельства, свидетельствующие о принадлежности гражданина

__________________________________________________________________________

              к семье заявителя, число, месяц, год рождения)

    7. ___________________________________________________________________

           (Ф.И.О., указание на родственные отношения либо иные

__________________________________________________________________________

       обстоятельства, свидетельствующие о принадлежности гражданина

__________________________________________________________________________

              к семье заявителя, число, месяц, год рождения)

 

    Представляю  сведения  о  величине  доходов  и  стоимости   имущества,

принадлежащего  мне  и   членам   моей   семьи   на   праве  собственности

и подлежащего налогообложению, за расчетный период  с "_01_" __01_________

2012 г. по "_31_" ___12__________ 2012 г.:

 

                      1. Сведения о доходах 

N п/п

Вид дохода          

Величина дохода <*>,
тыс. рублей     

1

Заработная плата Сидорова А.Ю.

131500

2

Заработная плата Сидоровой И.И.

65304

3

Пособие на ребенка

10390

4

 

 

5

 

 

6

 

 

7

 

 

 

Итого доход за расчетный период:

207194

 

    --------------------------------

    <*> Для доходов, полученных  в  иностранной  валюте,  величина  дохода

учитывается в рублях по  курсу Банка России на дату получения дохода.

 

                         2. Сведения об имуществе 

                   2.1. Сведения о недвижимом имуществе 

N п/п

Вид и наименование  
недвижимого имущества

Вид      
собственности <*>

Местонахождение
(почтовый адрес)

Площадь,  кв.
метров   (для
жилых домов и
квартир - 
общая и жилая
площадь)  

1

Жилые дома:           
1)                    
2)              нет
3)                    

 

 

 

2

Квартиры:             
1) Однокомнатная квартира         
2)                
3)                    

 

Долевая собственность

 

г.Новокуйбышевск, ул.Островского, д.2, кв.7

 

30,0

3

Дачи:                 
1)                    
2)              нет       
3)                    

 

 

 

4

Гаражи:               
1)              
2)              нет       
3)                    

 

 

 

 

 

 

5

Иные          строения,
помещения и сооружения:
1)                    
2)              нет       
3)                     

 

 

 

6

Земельные участки <**>:
1)                    
2)              нет      
3)                    

 

 

 

 

    --------------------------------

    <*> Указывается вид  собственности  (личная,  общая),  для  совместной

собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или   наименование),

в  собственности  которых находится имущество, для  долевой  собственности

указывается  доля  заявителя или члена  его  семьи,   для   собственности,

переданной в доверительное управление,  указывается   также   наименование

и местонахождение доверительного управляющего.

    <**> Указывается   вид   земельного    участка    (пая,   доли):   под

индивидуальное  жилищное  строительство,  дачный,  садовый,  приусадебный,

огородный и другие. 

                  2.2. Сведения о транспортных средствах,

        признаваемых объектами налогообложения транспортным налогом 

N п/п

Вид и марка 
транспортного
средства   

Вид      
собственности <*>

Место
регистрации

Отпускная цена
транспортного
средства,  
устанавливаемая
организацией-
изготовителем

Период   
эксплуатации
транспортного
средства, 
в годах  

1

Автомобили    
легковые:     
1)

2)         нет

3)            

 

 

        

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

Мотоциклы     и
мотороллеры:  
1)            
2)         нет   
3)            

 

 

 

 

3

Автобусы:     
1)            
2)         нет    
3)            

 

 

 

 

4

Грузовые      
автомобили:   
1)            
2)         нет   
3)            

 

 

 

 

5

Другие        
транспортные  
средства,     
машины        
и механизмы  на
пневматическом
и    гусеничном
ходу:         
1)            
2)         нет  
3)            

 

 

 

 

6

Снегоходы,    
мотосани:     
1)            
2)         нет    
3)            

 

 

 

 

7

Катера,       
моторные лодки:
1)             
2)         нет   
3)            

 

 

 

 

8

Иные          
транспортные  
средства,     
признаваемые  
объектами     
налогообложения
транспортным  
налогом:      
1)            
2)        нет      
3)            

 

 

 

 

 

    --------------------------------

    <*> Указывается вид  собственности  (личная,  общая),  для  совместной

собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или   наименование),

в собственности которых находится  имущество,  для  долевой  собственности

указывается  доля  заявителя  или  члена  его  семьи,  для  собственности,

переданной в доверительное управление, указывается  также  наименование  и

местонахождение доверительного управляющего.

    Подтверждаю  полноту  и  достоверность  представленных  сведений и не

возражаю  против  проведения  уполномоченным органом проверки их полноты и

достоверности.

    Обязуюсь   информировать   уполномоченный  орган  об  изменении  места

жительства,  состава  семьи, семейного  положения, а также о возникновении

обстоятельств,  свидетельствующих об отсутствии оснований для пребывания в

очереди  на  получение  жилого помещения муниципального жилищного фонда по

договору  социального  найма, не  позднее  тридцати  рабочих  дней со дня

возникновения таких изменений и обстоятельств.

    Приложение:  документы,  предусмотренные  статьей 8  Закона  Самарской

области "О жилище" на __17__ л. в 1 экз. 

 

"_10_" ___01________ 2013 г.                      ___________________________ 

                                                       (подпись заявителя) 

 

Подписывая заявление я даю согласие на обработку представленных персональных данных для достижения целей, указанных в заявлении. 

(нужное отметить V)

V

Извещение о принятии на учет (уведомление об отказе в принятии на учет) желаю получить в жилищном отделе администрации городского округа

 

 

Извещение о принятии на учет (уведомление об отказе в принятии на учет) желаю получить в МБУ«МФЦ»

 

 

Извещение о принятии на учет (уведомление об отказе в принятии на учет) желаю получить по почте


Количество показов: 603
Файл:  Загрузить


Стартовал прием заявок на третий ежегодный конкурс «Торговля России» 26 Февраля 2020 Стартовал прием заявок на третий ежегодный конкурс «Торговля России»

Внимание! Важная информация. 26 Февраля 2020 Внимание! Важная информация.
В  управлении административно-контрольной работы сменились номера теле...

Для владельцев газовых приборов 26 Февраля 2020 Для владельцев газовых приборов
Реестр организаций, допущенных к оказанию услуг по обслуживанию газового оборудо...

При полном или частичном использовании материала, обязательна ссылка на сайт www.nvkb.ru