ПРИЛОЖЕНИЕ №2
к конкурсной документации
Заявка
на участие в конкурсе на право заключения договора об осуществлении регулярных перевозок по внутримуниципальным маршрутам городского округа Новокуйбышевск
1. ,
(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)
(юридический адрес и адрес местонахождения, телефон, факс)
ИНН/КПП_______________________ /_______________________ , ОГРН ,
(банковские реквизиты)
(место и год регистрации)
сообщает о согласии участвовать в конкурсе на право заключения договора об осуществлении регулярных перевозок по внутримуниципальным маршрутам городского округа Новокуйбышевск и направляет настоящую заявку.
2. Согласен оказывать услуги в соответствии с требованиями конкурсной документации и на представленных условиях.
3. Настоящей заявкой подтверждаю, что размер задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший
календарный год не превышает _______________ % (значение указать цифрами и
прописью) балансовой стоимости активов участника конкурса по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный период.
4. В случае если предложения будут признаны лучшими, беру на себя обязательство подписать договор об осуществлении регулярных перевозок по внутримуниципальным маршрутам городского округа Новокуйбышевск.
1. Сведения о материально-технической базе
Наличие материально-технической базы на территории городского округа Новокуйбышевск с постами и участками для проведения технического обслуживания и технического ремонта, соответствующими заявленному количеству транспортных средств, оснащение их техническим оборудованием |
Да/ нет |
Собственная сертифицированная (прилагается заверенная копия., сертификата) |
|
По договору аренды (прилагаются заверенные копии договора аренды, сертификата) |
|
На любом ином законном праве (с приложением заверенных копий соответствующих документов) |
|
2. Сведения о подвижном составе, выставляемом для организации перевозок
N п/п |
Наименование автомобиля, марка |
Год выпуска |
Количество мест |
Г осударственный номер |
Право пользов ания |
|
|
|
|
|
|
Экологический класс автобусов
Категория транспортных средств <*> |
Количество автобусов |
||
Евро-3 и выше |
Евро-2 |
Евро-0, Евро-1 |
|
М3 и М 2 |
|
|
|
<*> М3- транспортное средство, которое используется для перевозки пассажиров, имеет помимо места водителя более 8 мест для сидения и максимальная масса которого превышает 5 тонн.
<*> M2- транспортное средство, которое используется для перевозки пассажиров, имеет помимо места водителя более 8 мест для сидения и максимальная масса которого не превышает 5 тонн.
Средний возраст транспортных средств, выставляемых на внутримуниципальный маршрут
Средний возраст автобусов |
Количество транспортных средств |
До 1 года |
|
От 1 года до 5 лет |
|
О 5 до 10 лет |
|
Свыше 10 лет |
|
Данные о хранении автотранспортных средств
N |
Адрес хранения |
На каком праве используется |
Количество |
п/п |
автотранспортных |
площадка для хранения |
машино-мест |
|
средств |
автотранспортных средств |
|
|
|
(собственности, аренды и т.п.) |
|
4.Лицензия на медицинское освидетельствование
Наличие лицензии на медицинское освидетельствование Да/Нет |
4. Организация диспетчерского управления и контроля движения
Наличие диспетчерского управления и контроля движения |
Да / нет |
Оснащение транспортных средств навигационными системами спутниковой навигации: |
|
100% |
|
от 70 до 100% |
|
от 50 до 70% |
|
менее 50% |
|
5. Опыт работы претендента на рынке пассажирских перевозок
Стаж работы |
Да/нет |
Свыше 5 лет |
|
От 3 до 5 лет |
|
До 3 лет |
|
6. Профессиональная подготовка водителей транспортных средств
Средний стаж работы на пассажирских маршрутах регулярного сообщения |
Да / нет |
Свыше 10 лет |
|
От 3 до 10 лет |
|
До 3 лет |
|
7. Уровень аварийности по организации (индивидуальному предпринимателю)
Показатели уровня аварийности |
Колич ество |
Количество учетных ДТП по вине водителей претендента за 12 месяцев, предшествующих месяцу, в котором проводится конкурс |
|
Среднесписочное количество транспортных средств (по организации) за 12 месяцев, предшествующих месяцу, в котором проводится конкурс (подтверждается справкой (письмом) Управления государственного автодорожного надзора по Самарской области, содержащей сведения о количестве транспортных средств, которыми претендент вправе осуществлять регулярные перевозки, по состоянию на первое число каждого из 12 месяцев, предшествующих месяцу, в котором проводится конкурс) |
|
Количество учетных ДТП по вине водителей претендента, приведенных на единицу транспортного средства в отчетном периоде |
|
8. Выполнение лицензионных требований и условий за 12 месяцев, предшествующих месяцу, в котором проводится конкурс
Сведения о выполнении лицензионных требований |
Колич ество |
Количество учетных нарушений |
|
Среднесписочное количество транспортных средств (по организации) за 12 месяцев, предшествующих месяцу, в котором проводится конкурс (подтверждается справкой (письмом) Управления государственного автодорожного надзора по Самарской области, содержащей сведения о количестве транспортных средств, которыми претендент вправе осуществлять регулярные перевозки, по состоянию на первое число каждого из 12 месяцев, предшествующих месяцу, в котором проводится конкурс) |
|
Количество учетных нарушений, приведенных на единицу транспортного средства в отчетном периоде |
|
9. Сведения о кадровых ресурсах организации (индивидуального предпринимателя)
Руководители (руководители, их заместители)
N |
Фамилия, |
Образование, |
Занимаемая |
Стаж работы |
Наличие |
п/п |
имя, |
год окончания, |
должность |
по данной |
аттестации |
|
отчество |
специальность |
|
или аналогичной должности, лет |
в Управлении государственно го автодорожного надзора по Самарской области |
Специалисты (специалисты по качеству и производству технического обслуживания и ремонта транспортных средств, безопасности дорожного движения, работники для проведения предрейсового и послерейсового контроля, диспетчеры)
N |
Фамилия, |
Образование, |
Занимаемая |
Стаж работы |
Наличие |
п/п |
имя, |
год окончания, |
должность |
по данной |
аттестации |
|
отчество |
специальность |
|
или аналогичной должности, лет |
в Управлении государственно го автодорожного надзора по Самарской области |
Водители автобусов
N |
Фамилия, имя, |
Стаж работы в |
Примечание |
п/п |
отчество |
качестве водителя |
|
|
|
автобуса |
|
10. Сведения о привлечении (не привлечении) к административной ответственности
Количество случаев привлечения к административной ответственности, а также фактов уплаты (неуплаты, несвоевременной уплаты) административных штрафов. |
Колич ество |
Привлечение (не привлечение) участника конкурса к административной ответственности за нарушение порядка ценообразования в соответствии со статьей 14.6 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях за 12 месяцев предшествующих месяцу проведения конкурса |
|
Привлечение (не привлечение) участника конкурса к административной ответственности за осуществление перевозок пассажиров без заключения с заказчиком перевозок договора об осуществлении регулярных перевозок в соответствии со статьей 9.9 Закона Самарской области «Об административных правонарушениях на территории Самарской области» |
|
Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель)__________________________________ (подпись) (Ф.И.О.) |
|
|
|