территории городского округа Новокуйбышевск земель
или земельных участков, государственная собственность
на которые не разграничена или находящихся
в муниципальной собственности, без предоставления
земельных участков и установления сервитута"
Главе городского округа Новокуйбышевск
____________________________________
(ФИО)
____________________________________
(наименование с указанием
организационно-правовой формы,
________________________________________
местонахождение,
ОГРН - для юридических лиц),
________________________________________
(Ф.И.О., адрес регистрации
(места жительства),
________________________________________
реквизиты документа, удостоверяющего
личность - для физических лиц, СНИЛС),
________________________________________
(Ф.И.О., реквизиты документа,
________________________________________
подтверждающего полномочия
- для представителя заявителя),
________________________________________
(почтовый адрес, адрес электронной почты,
номер телефона)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на использование земель или земельного участка, государственная собственность на которые не разграничена или находящихся в муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитута
Прошу выдать разрешение на использование (нужное отметить)
┌──┐
│ │земельного участка, имеющего кадастровый номер ________________,
└──┘ (в случае если планируется
использование всего
земельного участка)
┌──┐
│ │земель согласно следующим координатам характерных точек границ
│ │территории (с использованием системы координат, применяемой при
└──┘ведении государственного кадастра недвижимости) _______________,
(в случае если планируется
использование земель или
части земельного участка)
государственная собственность на которые не разграничена или находящихся
в муниципальной собственности, без предоставления земельного участка и установления сервитута для __________________________________________
(цель использования земель или земельного участка)
на срок ___________________________________________________________.
Прошу результат предоставления муниципальной услуги в форме документа на бумажном носителе:
а) вручить лично;
б) направить по месту фактического проживания (месту нахождения).
(нужное подчеркнуть)
Даю согласие на обработку моих персональных данных, указанных в заявлении в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о персональных данных <1>.