Приложение 2

к Административному регламенту предоставления администрацией городского округа Новокуйбышевск муниципальной услуги «Предоставление сведений из информационной системы обеспечения градостроительной деятельности»

Руководителю уполномоченного органа

___________________________________

(наименование руководителя и уполномоченного органа)

___________________________________

Наименование, юридический и почтовый адреса,

_____________________________________________

ИНН, ОГРН, банковские реквизиты,- для юридических лиц,

_____________________________________________

Ф. И. О., адрес регистрации

_____________________________________________

(места жительства) - для физических лиц.

_____________________________________________

_____________________________________________

номер телефона, факс

_____________________________________

адрес электронной почты для связи с заявителем

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении сведений из информационной системы обеспечения градостроительной деятельности о статусе земельного участка (земельных участков)

         Прошу представить сведения из информационной системы обеспечения градостроительной деятельности (ИСОГД) о нахождении земельного участка (земельных участков):

кадастровый номер _________ (указывается, если имеется),

координаты характерных точек границ земельного участка ________________ (указываются в случае отсутствия в государственном кадастре недвижимости (Едином государственном реестре недвижимости) информации о границах земельного участка),

находящегося по адресу ______________________,

площадью ______ кв.м,^[1]

в конкретной территориальной зоне, и распространения на данный земельный участок (земельные участки) градостроительного регламента (градостроительных регламентов) для целей получения выкопировки утвержденных правил землепользования и застройки муниципального образования с границами земельного участка (земельных участков), указанного (указанных) заявителем, границами территориальной зоны (территориальных зон), в которой находится земельный участок (земельные участки), сведения об установлении сервитута (сервитутов) в отношении соответствующего земельного участка (земельных участков), сведения о предоставлении разрешений на использование соответствующего земельного участка (земельных участков) без его (их) предоставления и установления сервитута, копию контрольно-геодезической съемки и исполнительной документации в отношении объектов, находящихся на территории соответствующего земельного участка (земельных участков) и имеющихся в распоряжении администрации, и градостроительного регламента (градостроительных регламентов).

Форма предоставления сведений: ____________________________________

                                                                     (на бумажном и (или) электронном носителе) 

Способ получения сведений: ________________________________________

                                             (лично,в электронной форме, почтовым отправлением и (или) по электронной           почте с указанием адреса электронной почты)

В случае отказа органа местного самоуправления в предоставлении муниципальной услуги или уплаты заявителем суммы сверх установленного размера, прошу возвратить уплаченную или излишне уплаченную сумму, для чего указываю следующие реквизиты^[2]:

______________________________ (указать получателя суммы);

__________________________________________________________________________________________________________ (номер счета и иные банковские реквизиты) 

Настоящим даю свое согласие на обработку указанных в заявлении персональных данных. 

«_____» ____________ 20 ____ г. _________________ / _______________/

                                                                                (подпись)           (расшифровка подписи)

[1] Для нескольких земельных участков кадастровый номер (если имеется), координаты характерных точек границ земельного участка, адрес и площадь указываются раздельно.

[2] Соответствующие сведения не указываются в случае, если в соответствии с федеральными законами муниципальная услуга должна быть предоставлена бесплатно.