Приложение № 1

к административному регламенту

В администрацию городского округа Новокуйбышевск

от _______________________,

                                (Ф.И.О.)

проживающего(ей) по адресу:

__________________________

__________________________

Телефон: _________________

Заявление

Прошу Вас заключить договор социального найма жилого помещения муниципального жилищного фонда , расположенного по адресу: _________ _______________________________________________________________

______________                   ______________________   _______________

   (подпись заявителя)                                                 (расшифровка подписи)                                   (дата)

Подписывая заявление я даю согласие на обработку представленных персональных данных для достижения целей, указанных в заявлении.