+7(84635)3-33-00
|
Файл: Загрузить |
Приложение № 2
к Административному регламенту
Образец
Руководителю департамента капитального строительства и архитектуры администрации г.о.Новокуйбышевск
Ходаковскому А.В.
от Иванова Ивана Ивановича
(Фамилия, имя, отчество)
Самарская область, г. Новокуйбышевск,
зарегистрированной (ого) по адресу:
ул. Свердлова, д. 15, кв. 82
(Наименование субъекта РФ, муниципального образования,
почтовый адрес)
-
паспорт серия
3600
,
номер
111111
,
-
выдан
УФМС по г.о. Новокуйбышевску
Самарской области
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о
представительстве, заполняется при наличии представителя застройщика)
Заявление
Прошу выдать акт освидетельствования по _____строительству__________________
(строительству, реконструкции – нужное указать)
индивидуального жилого дома на земельном участке, расположенном по адресу:
Самарская область, г. Новокуйбышевск, ул. Коммунистическая, 35
(наименование субъекта Российской Федерации, муниципального образования, почтовый или
строительный адрес земельного участка)
Проведенные работы по строительству
(строительству, реконструкции – нужное указать)
|
монтаж фундамента |
железобетонный |
(материал, тип конструкций)
|
возведение стен |
кирпичные |
(материал, тип конструкций)
|
возведение кровли |
металлочерепица |
(материал, тип конструкций)
|
Общая площадь жилого дома(строительство) |
276,9 |
м2 |
|
Общая площадь жилых помещений (строительство) Общая площадь жилых помещений до реконструкции |
____118,5__ |
м2 м2 |
|
Общая площадь жилых помещений после реконструкции |
|
м2 |
Застройщик (Заявитель) __________________ _____И.И. Иванов________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата « _12_»___августа_________ 20 13 г.
Назад в раздел
|
|
|
