Приложение № 1

к Административному регламенту

предоставления администрацией городского округа

 Новокуйбышевск муниципальной услуги «Выдача разрешений на снос зеленых 

насаждений на территории городского округа Новокуйбышевск» 

Заявление на выдачу разрешения

на снос зеленых насаждений

Прошу выдать разрешение на снос следующих зеленых насаждений:

___________ (указать количество) деревьев,

___________ (указать количество) кустарников.

Адрес места нахождения зеленых насаждений, предполагаемых к сносу

__________________________________________________________________

Основание сноса зеленых насаждений (нужное подчеркнуть):

1) осуществление строительства, реконструкции объектов капитального строительства в соответствии с проектной документацией и результатами инженерных изысканий;

2) обеспечение санитарно-эпидемиологических требований к освещенности и инсоляции жилых и иных помещений, зданий;

3) ликвидация чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и их последствий;

4) обеспечение надежности и безопасности функционирования подземных и наземных инженерных сетей и коммуникаций;

5) проведение мероприятий, предусмотренных комплексными планами, целевыми, инвестиционными программами муниципального образования, направленными на улучшение состояния окружающей среды или условий проживания населения;

6) удаление аварийных, больных деревьев и кустарников. 

Реквизиты получателя муниципальной услуги:

Наименование организации (Ф.И.О. физического лица) _____________

__________________________________________________________________

Юридический адрес (адрес местожительства для физических лиц):    __________________________________________________________________

Почтовый адрес_______________________________________________

Ф.И.О. руководителя юридического лица (если получателем муниципальной услуги является юридическое лицо) _____________________

тел. __________________________

Ф.И.О. доверенного лица (представителя) _________________________

тел. __________________________

Адрес электронной почты ______________________________________

ОГРН (для получателя муниципальной услуги – юридического лица) __________________________________________________________________

Дата государственной регистрации (для получателя муниципальной услуги – юридического лица) _________________________________________

Достоверность изложенных в настоящем заявлении сведений и документов, прилагаемых к заявлению, подтверждаю.

Даю согласие на обработку и использование моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» для целей выдачи разрешения на снос зеленых насаждений.

Дата _________________________      Подпись __________________________

                                                                     М.П. 

Приложения к заявлению (нужное выбрать):

1) проект благоустройства и озеленения земельного участка, на котором находится (находятся) предполагаемое (ые) к сносу зеленое (ые) насаждение (я), с графиком проведения работ по сносу зеленых насаждений, работ по благоустройству и озеленению;

2) схема размещения предполагаемого (ых) к сносу зеленого (ых) насаждения (й) (ситуационный план);

3) протокол общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме о согласии на снос зеленых насаждений, находящихся на земельном участке, относящемся к общему имуществу собственников помещений в многоквартирном доме (в случае, если предполагаемое (ые) к сносу зеленое (ые) насаждение (я) находится (находятся) на земельном участке, относящемся к общему имуществу собственников помещений в многоквартирном доме);

4) правоустанавливающие документы на земельный участок, на котором находится (находятся) предполагаемое (ые) к сносу зеленое (ые) насаждение (я)(предоставляются по желанию заявителя);

5) разрешение на строительство объекта капитального строительства в случае, если снос зеленого (ых) насаждения (й) предполагается в случае осуществления строительства, реконструкции объектов капитального строительства (предоставляется по желанию заявителя);

6) предписание органа государственного санитарно-эпидемиологического надзора в случае, если снос зеленого (ых) насаждения (й) предполагается в соответствии с предписанием органа государственного санитарно-эпидемиологического надзора об обеспечении санитарно-эпидемиологических требований к освещенности и инсоляции жилых и иных помещений, зданий (предоставляется по желанию заявителя).