Приложение N 5

к Административному регламенту

администрации городского округа Новокуйбышевск

по предоставлению муниципальной услуги "Выдача

разрешений на использование расположенных на

территории городского округа Новокуйбышевск земель

или земельных участков, государственная собственность

на которые не разграничена или находящихся

в муниципальной собственности, без предоставления

земельных участков и установления сервитута"

Бланк администрации городского округа

______________________________________

(наименование и почтовый адрес

получателя муниципальной услуги

(для юридических лиц))

____________________________________

(Ф.И.О., почтовый адрес получателя

муниципальной услуги

(для физических лиц))

Уведомление

о регистрации запроса (заявления),

направленного по почте (в электронной форме)

"___" ___________ 20__ г.

(дата)

    Ваше заявление о предоставлении муниципальной услуги по выдаче разрешения на использование земель или земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена или находящихся в муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитута, направленное Вами в наш адрес по почте (в электронной форме), принято

    "____" ______________ 20__ г. и зарегистрировано N ________.

Специалист _______________________

Руководитель                                           ____________ ___________________

(уполномоченное лицо)                             (подпись)     (фамилия, инициалы)

                           М.П.