Файл: Загрузить |
Приложение N 3
к Административному регламенту
Администрации городского округа
Новокуйбышевск Самарской области
по предоставлению муниципальной услуги
"Заключение соглашений о перераспределении
расположенных на территории городского округа
Новокуйбышевск земель и (или) земельных участков,
государственная собственность на которые не разграничена,
или земельных участков, находящихся в муниципальной собственности,
и земельных участков, находящихся в частной собственности"
Руководителю администрации городского округа
_____________________________________________
(наименование руководителя)
_____________________________________________
для юридических лиц: наименование,
место нахождения,
_____________________________________________
ОГРН, ИНН <1>
_____________________________________________
для физических лиц: фамилия, имя и
(при наличии) отчество,
_____________________________________________
дата и место рождения, адрес места
жительства (регистрации)
_____________________________________________
реквизиты документа, удостоверяющего личность
_____________________________________________
(наименование, серия и номер, дата выдачи,
наименование органа, выдавшего документ)
_____________________________________________
номер телефона, факс
_____________________________________________
почтовый адрес и (или) адрес электронной
почты для связи
_____________________________________________
СНИЛС
ЗАЯВЛЕНИЕ
о перераспределении расположенных на территории
городского округа Новокуйбышевск земель и (или) земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена,
или земельных участков, находящихся в муниципальной собственности,
и земельных участков, находящихся в частной собственности
Прошу осуществить перераспределение расположенных на территории городского округа Новокуйбышевск земель и (или) земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена, или земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, и земельных участков, находящихся в частной собственности, имеющих следующие кадастровые номера:
1) ________________________;
2) ________________________;
3) ________________________
на основании подпункта __ <2> пункта 1.2 Административного регламента Администрации городского округа Новокуйбышевск Самарской области по предоставлению муниципальной услуги "Заключение соглашений о перераспределении расположенных на территории городского округа Новокуйбышевск земель и (или) земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена, или земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, и земельных участков, находящихся в частной собственности".
Информирую о реквизитах утвержденного проекта межевания территории <3>:
_________________________________________________________________
(указывается форма правового акта, наименование принявшего его органа,
дата, номер и
__________________________________________________________________
наименование правового акта, которым был утвержден проект межевания
территории)
Результат предоставления муниципальной услуги в форме документа на бумажном носителе прошу:
а) вручить лично;
б) направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе.
(нужное подчеркнуть)
Даю согласие на обработку моих персональных данных, указанных в заявлении в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о персональных данных <4>.
___________ __________________________________________________
(подпись) (фамилия, имя и (при наличии) отчество подписавшего лица,
__________________________________________________
М.П. наименование должности подписавшего лица либо указание
(для юридических __________________________________________________
лиц) на то, что подписавшее лицо является представителем по
__________________________________________________
доверенности)
_______________________
<1> ОГРН и ИНН не указываются в отношении иностранных юридических лиц.
<2> Указывается номер соответствующего подпункта пункта 1.2 Административного регламента, определяющего случаи предоставления муниципальной услуги.
<3> Соответствующие реквизиты указываются, если перераспределение земельных участков планируется осуществить в соответствии с проектом межевания территории.
<4> Указывается в случае, если заявителем является физическое лицо.
18 Апреля 2024
Конкурс «Новокуйбышевский взгляд через призму объектива» |
22 Апреля 2024
Ежегодная природоохранная акция |
23 Апреля 2024
СодействиеPRO.Новокуйбышевск - Афиша |