Приложение N 5

к Административному регламенту

администрации городского округа Новокуйбышевск

по предоставлению муниципальной услуги

"Предоставление земельных участков,

находящихся в муниципальной собственности,

и земельных участков, государственная

собственность на которые не разграничена,

отдельным категориям физических и

юридических лиц без проведения торгов"

РАСПИСКА

о приеме документов, необходимых для предоставления

муниципальной услуги

Дана

_____________________________________________________________________________

(наименование - для заявителя - юридического лица,

фамилия, имя, отчество - для заявителя - физического лица)

в том, что от него (нее) "___" ____________ 20___ г. получены следующие документы:

    Итого предоставленных документов: ________

     Документы зарегистрированы под N ____ от "___" _______ 20___ г.

__________________________________   _____________

     (должность, инициалы, фамилия                (подпись)

   должностного лица, принявшего

               документы)

"___" _____________ 20___ г.