Файл: Загрузить |
Приложение № 2
к административному регламенту
______________________________________________________
(руководителю органа местного самоуправления, подразделения)
от гражданина(ки) _______________________________________________,
(фамилия, имя и отчество)
паспорт ________________________________________________________,
(серия и номер паспорта,
_______________________________________________________________,
кем и когда выдан паспорт)
проживающего(ей) по адресу: ______________________________________
_______________________________________________________________
(адрес регистрации)
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, _________________________________________________________________________,
(фамилия, имя и отчество)
даю согласие __________________________________________________________________
(наименование и адрес органа местного самоуправления, подразделения)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных в целях участия в основном мероприятии "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации", а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных данных", со сведениями, представленными мной в _________________________________
_____________________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления, подразделения)
для участия в указанной подпрограмме.
Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
_____________ ________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
"__" ____________ 20__ г.
(дата)
Примечание. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.
ОБРАЗЕЦ
_Главе городского округа Новокуйбышевск С.В.Маркову________
(руководителю органа местного самоуправления, подразделения)
от гражданина(ки) ___Иванова Ивана Ивановича___________________,
(фамилия, имя и отчество)
паспорт 36 00 № 001002_____________________________________,
(серия и номер паспорта,
_ОВД г.Новокуйбышевска Самарской области 20.04.2000г.________,
кем и когда выдан паспорт)
проживающего(ей) по адресу:____г.Новокуйбышевск, ______________
ул.Миронова, 100-100________________________________________
(адрес регистрации)
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ___________Иванов Иван Иванович__________________________________________,
(фамилия, имя и отчество)
даю согласие администрации городского округа Новокуйбышевск_(ул.Миронова, д.2)__
(наименование и адрес органа местного самоуправления, подразделения)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных в целях участия в основном мероприятии "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации", а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных данных", со сведениями, представленными мной в Департамент городского хозяйства администрации городского округа Новокуйбышевск________________________________
(наименование органа местного самоуправления, подразделения)
для участия в указанной подпрограмме.
Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
_____________ ________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
"_10_" ___01_____ 2013 г.
(дата)
Примечание. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.
28 Марта 2024
В Самарской области пройдет «Неделя креативного бизнеса» |
28 Марта 2024
Объявлен желтый уровень опасности |
26 Марта 2024
Электронная услуга при подаче документов на регистрацию договоров долевого участия |