Направление №

от «____» ____________201 г.

на право посещений общего

отделения бани в _______________201 г.

(Наименование организации)

Отрывной талон

к направлению №

(Ф.И.О. пишется полностью)

Категория –житель п. ___________________

Руководитель управления СР и ЗПН

Зуева Любовь Николаевна

_____________________

М. П.                    (подпись)

(Ф.И.О. пишется полностью)

Категория –житель п. ___________________

Дата посещения:

«___» ______201 г.

Руководитель организации:  

                            ___________________

М. П.                    (подпись)

Направление №

от «____» ____________201 г.

на право посещений общего

отделения бани в _______________201 г.

(Наименование организации)

Отрывной талон

к направлению №

(Ф.И.О. пишется полностью)

Категория –житель п. ___________________

Руководитель управления СР и ЗПН

Зуева Любовь Николаевна

_____________________

М. П.                    (подпись)

(Ф.И.О. пишется полностью)

Категория –житель п. ___________________

Дата посещения:

«___» ______201 г.

Руководитель организации:  

                            ___________________

М. П.                    (подпись)