Приложение №3

к Административному регламенту

администрации городского округа Новокуйбышевск

по предоставлению муниципальной услуги «Предоставление земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, а также земельных участков государственная собственность на которые не разграничена, на аукционах»

Главе городского округа Новокуйбышевск

_____________________________________________

(ФИО)

   _____________________________________________

для юридических лиц: наименование, место нахождения,

_____________________________________________

ОГРН, ИНН[1]

_____________________________________________

для физических лиц: фамилия, имя и (при наличии) отчество,

_____________________________________________

дата и место рождения, адрес места жительства (регистрации)

_____________________________________________

реквизиты документа, удостоверяющего личность

_____________________________________________

(наименование, серия и номер, дата выдачи,

наименование органа, выдавшего документ)

_____________________________________________

номер телефона, почтовый адрес

_____________________________________________

и (или) адрес электронной почты для связи

ЗАЯВЛЕНИЕ

о проведении аукциона

Прошу назначить аукцион_____________________ (указывается: по продаже земельного участка, на право заключения договора аренды земельного участка или на право заключения договора аренды земельного участка для комплексного освоения территории, или ведения дачного хозяйства, за исключением случая проведения аукциона в соответствии с пунктом 7 статьи 39.18 Земельного кодекса Российской Федерации) в отношении следующего земельного участка.

Кадастровый номер земельного участка: __________________________________

(поле обязательно для заполнения)

Местоположение земельного участка: ____________________ (указывается адрес земельного участка в соответствии со сведениями ЕГРН)

Площадь земельного участка ___________________ кв. м (указывается площадь земельного участка в соответствии со сведениями ЕГРН)

Цель использования земельного участка __________________________

На указанном земельном участке планируется строительство объекта (объектов) капитального строительства. Планируемый срок ввода в эксплуатацию объекта капитального строительства: ______ (указать месяц) 20__ года. Планируемая величина необходимой подключаемой нагрузки:

а) электроэнергии __________;

б) газоснабжения ___________;

в) теплоснабжения ___________;

г) холодного водоснабжения ______________;

д) горячего водоснабжения _________________;

е) водоотведения ________________.[2]

Приложения:

1) копия документа, удостоверяющего личность заявителя (для граждан);

2) документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае, если с заявлением о проведении аукциона обращается представитель заявителя;

3) заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо.

Даю согласие на обработку моих персональных данных, указанных в заявлении в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о персональных данных.[3]

[1] ОГРН и ИНН не указываются в отношении иностранных юридических лиц.

[2] Указываются лишь в случае планирования строительства объекта капитального строительства (за исключением случаев проведения аукциона на право заключения договора аренды земельного участка для комплексного освоения территории или ведения дачного хозяйства) в целях подготовки уполномоченным органом обращений в организации, осуществляющие эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения, к которым планируется подключение объектов капитального строительства, с запросом о технических условиях подключения к соответствующим сетям.

[3] Указывается в случае, если заявителем является физическое лицо.