Приложение № 3

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги «Предоставление порубочного билета и (или) разрешения на пересадку деревьев и кустарников на территории городского округа Новокуйбышевск»

АКТ №

___________________                                            _______________________

   (место составления)                                                              (дата составления)

Комиссия в составе:

представителя __________________________________________________________________________,

Ф.И.О., должность

представителя_______________________________________________________________Ф.И.О., должность

в присутствии: _______________________________________________________________

(Ф.И.О. заинтересованного в вырубке/пересадке лица - «Заявитель»)

провела обследование зеленых насаждений, произрастающих по адресу: _______________________________ на основании заявления от «___» ____ 20___ г.                             №. ______

Комиссией проведен осмотр на предмет исследования деревьев и (или) кустарников, предполагаемых к рубке (и (или) пересадке), на следующем земельном участке / земле, государственная собственность на которую не разграничена (указать нужное).

Кадастровый номер земельного участка (земли, государственная собственность на которую не разграничена): ____________________ (указать, если имеется)

Местоположение земельного участка (земли, государственная собственность на которую не разграничена): ____________________

Площадь земельного участка (земли)_______________кв. м

Обследуемые зеленые насаждения

______шт. деревьев;

______шт. кустарников;

______кв. м дикорастущей поросли

Основания для вырубки/пересадки_____________________________________________

Из них подлежат:

1) вырубке:

деревья -    _____штук, кустарники - ____штук, дикорастущая поросль - ____кв. м

в связи с _______________(указать основание для вырубки);

2) пересадке:

деревья -    _____штук, кустарники - ____штук, дикорастущая поросль - ____кв. м в связи с _______________(указать основание для пересадки);

Комиссией принято

РЕШЕНИЕ:

 Разрешить вырубку/пересадку зеленых насаждений без выплаты компенсационной стоимости:

Разрешить вырубку зеленых насаждений с выплатой компенсационной стоимости в размере:

Реквизиты для перечисления восстановительной стоимости за вырубку зеленых насаждений:

______________________________________________________________________

Мне,                                                                                                                                                                

(ФИО, должность представителя заинтересованного лица,

подавшего заявление о вынужденной вырубке зеленых насаждений)   

разъяснена обязанность предварительной оплаты восстановительной стоимости подпадающих под вынужденную вырубку зеленых насаждений.

Я предупрежден(а), что вырубка зеленых насаждений без предварительной оплаты восстановительной стоимости и получения соответствующего порубочного билета влечет административную ответственность в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации, с взысканием ущерба, причиненного незаконной рубкой зеленых насаждений в размере 5-кратной восстановительной стоимости.                                                                                                                                                                                

                                                                                                       ______подпись «Заявителя»

отказать в сносе/пересадке зеленых насаждений:

Обоснование отказа: ______________________________________________

Подписи лиц, осуществивших обследование зеленых насаждений:

_____________________________________________________            _________________

              (фамилия и инициалы)                                                                    (подпись)

______________________________________________________          _________________

              (фамилия и инициалы)                                                                    (подпись)

______________________________________________________          _________________

              (фамилия и инициалы)                                                                    (подпись)