Приложение № 3

к административному регламенту

________________________________

                                                                  (Ф.И.О.)

________________________________

                                                                   (адрес)

         Администрация городского округа сообщает, что постановлением администрации городского округа от ___________г. № ____ Вам отказано в предоставлении специализированного жилого помещения по следующему основанию:______________________________________________________

                                                           (причина отказа)

________________________________________________________________                                                                                                                     (причина отказа)

Уполномоченное лицо

администрации городского округа        ________________      _______________

                                                                  (подпись)                                  (Ф.И.О.)